Bakteriologické vyšetření houbové flóry s posouzením citlivosti na antimykotika je jednou z metod diagnostiky mykotických infekcí, diferenciální diagnostiky mykóz a výběru racionální terapie. Kulturní vyšetření pod mikroskopem se provádí po naočkování vzorků na živná média a kultivaci. Analogem antibiogramu je hodnocení citlivosti na antimykotika, studie může zlepšit účinnost terapie mykóz.
Co potřebujete vědět o kulturním testování na houbovou flóru
Lidské tělo může obsahovat několik desítek druhů patogenních a oportunních hub, které pronikají poškozenou kůží (praskliny, oděrky, oděrky), sliznicemi, pronikají s potravou do trávicího traktu a vzduchem do dýchacích cest. Plísňové infekce se přenášejí kontaktem v domácnosti, přímým kontaktem s kůží, sliznicemi pacienta a prostřednictvím předmětů pro domácnost. Mnoho druhů hub je oportunních, běžně žijí na kůži a přílohách (vlasy, nehty), na sliznicích urogenitálních orgánů a gastrointestinálního traktu jako saprofyty. Živí se mrtvými organickými materiály nepotřebnými pro člověka a nezpůsobují žádné alarmující příznaky. S poklesem celkové a/nebo lokální imunity, nekontrolovaným užíváním některých léků, narušením bariérové funkce kůže a sliznic se tyto saprofytické houby stávají parazitickými a způsobují povrchové i hluboké, lokální a systémové mykózy. Častým jevem je polymykóza, způsobená kombinací 2-3 typů mykotických infekcí.
Projevy mykóz jsou rozmanité a závisí na lokalizaci mykózy. Povrchové mykózy se obvykle projevují svěděním, olupováním a změnou barvy kůže, odlučováním nehtových plotének a vypadáváním vlasů. Později se na postižených místech tvoří eroze a vředy. Urogenitální mykotické infekce jsou doprovázeny patologickým výtokem ze zevního genitálu, svěděním a pálením při močení, infekce dýchacích cest jsou doprovázeny nepříjemnými pocity při vdechování. Při stavech imunodeficience se mohou vyvinout systémové mykózy postihující centrální nervový systém, plíce a průdušky, trávicí trakt a cévy. Jsou doprovázeny příznaky celkové intoxikace, kašlem, poruchami trávení, bolestmi hlavy, ospalostí atd.
Mykózy vyžadují dlouhodobou symptomatickou a etiotropní léčbu s použitím lokálních i systémových antimykotik. Některé druhy hub vykazují rezistenci ke standardní antimykotické léčbě, v takových případech je zvláště důležité laboratorní posouzení antimykotické citlivosti (AMS);
Jednou z hlavních metod laboratorní diagnostiky mykóz je mikroskopické vyšetření mykotických kultur izolovaných z biologického materiálu. Výběr materiálu pro výzkum (odřezky a stěry z/z různých orgánů, vzorky kůže, nehtů a vlasů, sputa, ejakulátu atd.) je dán lokalizací houbové infekce a charakteristikou klinických příznaků. Obecně platí, že studie probíhá podle stejného schématu jako bakteriální kultivace (výsev na živná média, kultivace, posouzení růstu, pokud je zjištěn diagnosticky významný růst, izolace kultury pro mikroskopické vyšetření a identifikaci, posouzení citlivosti na antimykotika). Ale existují určité rozdíly:
- je nutné vytvořit speciální kultivační podmínky, aby se zabránilo přechodu hub z parazitické formy na saprofytickou;
- Některé druhy houbové flóry vyžadují k růstu několik týdnů, což vysvětluje dlouhou dobu studia (10-20 dní).
Kdy a proč je předepsán bakteriologický test na plísňovou flóru s posouzením citlivosti na antimykotika?
Výsev pro houbovou mikroflóru lze předepsat:
- s příznaky, které nasvědčují mykotické infekci, zejména u rizikových pacientů (diabetes mellitus, oslabená imunita, dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidů, imunosupresiv, pohlavně přenosné choroby v anamnéze, kontakt s toulavými zvířaty bez ochranných pomůcek atd.);
- pacienti s diagnostikovanými mykózami, kteří podstoupili antifungální terapii;
- při antimykotické terapii (pokud standardní terapie nedává očekávaný efekt, při dlouhodobé terapii s možností rozvoje lékové rezistence, pokud je nutné přejít na antimykotikum (AMP) jiné třídy).
Studie se provádí pro:
- potvrzení přítomnosti houbové infekce v těle;
- diferenciální etiologická diagnostika mykóz (identifikace patogenu);
- předepisování adekvátní antimykotické terapie;
- sledování terapie, provádění úprav jejího režimu;
- posouzení účinnosti terapie po jejím ukončení.
Kultivační test na plísňovou flóru s posouzením citlivosti na antimykotika může být proveden podle předpisu rodinného lékaře, dermatologa (trichologa), infekčního specialisty nebo mykologa.
Jak se připravit na kultivaci na houbovou flóru s posouzením citlivosti na antimykotika
Kulturní studie fungální flóry se provádí před zahájením antimykotické terapie nebo 2 týdny po jejím ukončení/přerušení (pokud je cílem sledování, úprava terapeutického režimu, posouzení účinnosti). Užívání antibakteriálních léků by mělo být také zastaveno 2 týdny před odběrem biologického materiálu k analýze. Obecná pravidla pro přípravu na výzkum:
- u povrchových mykóz vyloučit na 3 dny používání jakékoli kosmetiky, včetně léčivé kosmetiky pro péči o pleť/vlasy/nehty (v závislosti na testovaném materiálu);
- den předem přestat používat jakékoli místní léky a vyloučit diagnostické a terapeutické postupy v oblasti odběru materiálu;
- v den odběru materiálu se v dopoledních hodinách zdržet hygienických a kosmetických procedur v oblasti odběru (mytí vlasů, mytí, mechanické ošetření nehtů kovovým pilníkem apod.).
Další pravidla pro přípravu na odběr některých typů biologických materiálů je možné prostudovat zde nebo ověřit u lékaře, který studii předepisuje.
Interpretace výsledků bakteriologického vyšetření na houbovou flóru s posouzením citlivosti na antimykotika
Pokud je zjištěna houbová flóra, výzkumný formulář uvádí typ (typy) hub a stupeň růstu a také informace o citlivosti/rezistenci patogenu vůči antimykotikům. Přítomnost houbové flóry ve vzorku může naznačovat buď asymptomatické přenášení nebo aktivní infekční proces houbové povahy. Interpretaci provádí lékař s přihlédnutím k druhu hub, stupni růstu, anamnéze a klinickému obrazu.
Pokud není ve vzorku detekována houbová flóra, je plísňová infekce nepravděpodobná. Také získání negativního výsledku může být způsobeno porušením pravidel pro přípravu na studii.
Důležité poznámky
Pro informativnější obrázek o výsledcích výzkumu by odběr vzorků kůže, nehtů a vlasů pro testování na plísňovou flóru měl provádět specializovaný dermatolog, tricholog nebo podolog.
Výsledky studie nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.
Při provádění studie během antimykotické léčby a méně než po
2 týdny po jejím ukončení je možný falešně negativní výsledek.
Výhody testování na houbovou flóru v laboratoři Nikolab
Laboratoř Nikolab provádí kulturní výzkum zaměřený na identifikaci velkého seznamu parazitických hub v různých biologických materiálech. Přísné dodržování pravidel analytické fáze, vytváření a udržování optimálních podmínek pro kultivaci houbové flóry zajišťuje vysokou spolehlivost výsledků. Provádí se také hodnocení AMF (antimykotická citlivost) na velký seznam léků.