Bolí vaše dítě bříško, má horečku, průjem a zvracení? Zavoláme tedy lékaře – možná je to salmonelóza. Jak moc je tato nemoc nebezpečná a proč je tak důležité ji včas rozpoznat?
Co je to salmonelóza?
Salmonelóza je akutní infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje gastrointestinální trakt. Inkubační doba onemocnění u dětí se pohybuje od několika hodin do 7 dnů. Děti s touto diagnózou jsou často hospitalizovány kvůli vysokému riziku dehydratace.
Stává se, že onemocnění je mírné a pak lze léčbu provádět doma. Ale i v tomto případě tělo potřebuje určitý čas, aby obnovilo rovnováhu voda-sůl a normální vstřebávání živin.
Bylo také zaznamenáno, že děti z venkovských oblastí jsou k této infekci méně náchylné než jejich vrstevníci z velkých měst.
Příčiny salmonelózy
Původcem infekce je bakteriální bacil Salmonella. Jedná se o perzistentní bakterii, která se nebojí chladu a dokáže žít týdny v suchém prostředí a měsíce ve vodě. K dnešnímu dni je známo více než 2500 odrůd salmonely. Liší se různou mírou agresivity, která určuje průběh onemocnění a možné komplikace.
Existuje řada faktorů, které přispívají k šíření infekce. Především je to vysoká tlačenice dětí a nedodržování pravidel osobní hygieny. Riziko infekce u kojenců se zvyšuje, pokud jsou porušena pravidla pro zavádění doplňkových potravin, stejně jako pokud bylo dítě brzy převedeno na umělé krmení. Děti s primární a sekundární imunodeficiencí jsou také náchylné k infekci.
Jak dochází k infekci?
Nejčastějším zdrojem nákazy salmonelózou jsou vejce, mléčné výrobky, maso zvířat a drůbež. K infekci často dochází v důsledku porušení pravidel skladování a přepravy potravinářských výrobků.
K infekci může dojít i kontaktem a kontaktem v domácnosti – od dítěte k dítěti. To vysvětluje četnost propuknutí infekce v dětských kolektivech – školky, školy, dětské ozdravovny, nemocnice.
Znalecký posudek
Salmonelóza patří do skupiny akutních infekčních onemocnění. Hlavním rozdílem od jiných typů střevní infekce je riziko rozšíření lokálního zánětlivého procesu za tenké střevo a riziko generalizované formy patologie. Příznaky jsou různé a zahrnují známky toxického poškození těla a akutní intoxikace jídlem. U některých dětí se objeví kožní vyrážky, u jiných dětí dochází k patologickému zvětšení sleziny a jater.
Salmonelóza je extrémně nakažlivá a rychle se přenáší těsným kontaktem nebo používáním stejného nádobí nebo hraček. V různých předškolních a školních zařízeních jsou každou chvíli zaznamenána ohniska infekce. Pro rodiče je důležité nejen znát příznaky salmonelózy, ale také naučit své děti základům prevence. Je nutné dětem vysvětlit, že nemohou používat osobní věci jiných lidí, jíst ze stejného talíře nebo hlodat stejné jablko, že si musí umýt ruce mýdlem po použití toalety, procházce venku, kontaktu se zvířaty atd. Při jakýchkoli příznacích střevní infekce, zejména u dětí do prvních 5 let života, je nutné vyhledat pomoc specialistů.
Formy salmonelózy
Hlavním nebezpečím infekce salmonelou je, že bakterie může infikovat životně důležité orgány a vést k vážným komplikacím. Salmonelóza může způsobit tak závažná onemocnění, jako je meningitida, osteomyelitida, salmonelový zápal plic a další.
Klinické příznaky salmonelózy závisí na formách onemocnění, mezi které patří:
- Gastrointestinální forma je nejčastější variantou onemocnění, která postihuje žaludek a střeva.
- Lokalizovaná ložiska – bakterie se šíří krevním řečištěm do různých orgánů (mozek, kosti a další orgány), čímž vznikají sekundární ložiska.
- Generalizovaná forma – patogen proniká do krve, ovlivňuje orgány a systémy, doprovázený těžkou toxikózou a dokonce je možný toxický šok.
- Asymptomatická forma – tělo se s infekcí vyrovná samo (většinou s malým množstvím bakterií), přičemž nejsou žádné příznaky onemocnění.
Příznaky salmonelózy u dětí
Infikované dítě pociťuje příznaky, jako je bolest břicha (lokalizovaná v oblasti pupku), častá mastná stolice, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Také je zaznamenána slabost, bolest hlavy a horečka.
U gastrointestinální formy onemocnění obvykle do týdne příznaky odezní. Rodiče však musí pamatovat na to, že dlouhotrvající průjem a opakované zvracení může vést k dehydrataci, která je nebezpečná zejména pro děti v prvních třech letech života. Mezi známky dehydratace patří zvýšená suchost kůže a sliznic, vzácné močení, pláč bez slz a stažení fontanelu. V závažných případech onemocnění je možná ztráta vědomí, křeče a prudký pokles krevního tlaku.
Diagnostika a léčba salmonelózy
Pro stanovení diagnózy lékař (pediatr nebo dětský infekční specialista) dítě vyšetří, vyslechne stížnosti, zeptá se na kontakty s jinými dětmi s podobnými příznaky a zjistí, jaké jídlo dítě přijalo. Dále jsou předepsány testy krve, moči a stolice. K vyloučení břišního tyfu se provádí Widalův test. Lékař může také nařídit ultrazvuk břicha a rentgen hrudníku.
Pokud je onemocnění mírné nebo středně těžké, hospitalizace obvykle není nutná. Hlavním úkolem v tomto případě je zabránit dehydrataci a odstranit toxiny z těla. Dítěti je předepsána dieta s vyloučením plnotučného mléka a živočišných tuků a také pití velkého množství roztoků glukózy a soli. V těchto případech jsou také předepsány sorbenty, střevní antiseptika a probiotika. U lehčích případů onemocnění se antibiotika nepředepisují – jejich nerozumné užívání může následně způsobit prodloužené uvolňování salmonel.
Jiná věc je, pokud mluvíme o těžké formě onemocnění – pak je užívání antibiotik životně důležité. Pokud hrozí sepse, je pacientovi podávána intravenózně čerstvá zmrazená plazma a imunoglobulinové přípravky. Rehydratace je velmi důležitá pro obnovu tekutin a elektrolytů v těle. Pokud je onemocnění závažné, tento postup se provádí pomocí kapátka.
Prevence salmonelózy
Důležitou roli v prevenci salmonelózy hraje důsledné dodržování hygienických pravidel. Rodiče by měli naučit děti mýt si ruce před každým jídlem. Produkty musí být zakoupeny pouze na důvěryhodných místech, nejlépe v originálním balení. Měli byste si dát pozor na jejich datum spotřeby a po této lhůtě je nekonzumovat. Čerstvé ovoce, bylinky a zelenina musí být důkladně omyty a produkty jako maso, vejce, ryby a drůbež musí být podrobeny dostatečné tepelné úpravě. A samozřejmě byste měli omezit kontakt s lidmi, kteří vykazují známky onemocnění.
Co ale dělat, když se infekci nedalo vyhnout? Hlavní věc, kterou by si rodiče měli pamatovat, je, že tato nemoc je velmi zákeřná a může způsobit vážné komplikace. Pokud tedy máte podezření na salmonelózu, měli byste co nejdříve zavolat lékaře a neléčit se sami.
Otázky a odpovědi
Je nutné jít do nemocnice, pokud máte salmonelózu?
Hospitalizace je nutná u pacientů, kteří mají známky dehydratace nebo těžké intoxikace, existuje vysoké riziko rozvoje těchto stavů a byla zjištěna generalizovaná forma onemocnění. Pokud je průběh mírný, lze jej pozorovat doma, ale pouze za přísné izolace. Pokud lékař pošle dítě do nemocnice, je lepší neodporovat a důvěřovat specialistovi: to znamená, že má pro to dobré důvody.
Čím krmit dítě se salmonelózou?
Doporučuje se organizovat dílčí jídla (až 5–7krát denně) a zároveň snížit porce. Je vhodnější podávat dětem tekuté nebo polotekuté potraviny, které budou dalším zdrojem vlhkosti, lehké cereálie a zeleninové vývary. Maso a ryby jsou povoleny, ale ne tučné druhy. Pokrmy je lepší připravovat v páře nebo vařením, pak pyré. Je přísně zakázáno podávat plnotučné mléko a výrobky z něj, fazole a zelí, sladkosti, pečivo a čokoládu. Nakládané a konzervované potraviny by měly být omezeny. A musíte si pamatovat důležité pravidlo: pokud dítě nechce jíst, není třeba ho nutit, půst může být užitečný při akutních střevních infekcích.
zdroje
- Bogutsky M.I. Salmonella infekce // Journal of GrSMU. 2011. č. 1 (33).
- Zharkova Ljudmila Pavlovna, Smoljankin Nikolaj Nikolajevič, Greková Antonina Ivanovna, Kozlov Sergej Nikolajevič. Mikrobiologické zdůvodnění výběru antimikrobiálních léků pro léčbu salmonelózy u dětí // Antibiotika a chemoterapie. 2017. č. 7-8.
- Klimovitskaya Elizaveta Genrikhovna, Eshmolov Sergey Nikolaevich, Sitnikov Ivan Germanovich. Klinické, epidemiologické a laboratorní rysy salmonelózy u dětí v současné fázi // Dětské infekce. 2019. č. 4.
- Odilova Gulnoza Maksudovna, Rustamova Shakhlo Abdukhakimovna, Murotova Zebarziyat Tagirovna. Klinické a laboratorní rysy průběhu střevních infekcí etiologie salmonelózy u dětí // Pediatr. 2017. Č. S.