Co se stane, když prolaps dělohy není léčen?

Inkontinence moči je velmi citlivý problém, kvůli kterému se ženy často stydí poradit se s lékařem. Jedná se o mimovolní pomočování, které nelze zastavit silou vůle. Situace, kdy při kašlání/kýchání, zvedání těžkých předmětů (více než 3-5 kg), skákání uniká určité množství moči, se nazývá stresová inkontinence moči. Žena necítí předběžné nutkání močit, k vyprázdnění dochází náhle.

Když pacientka s takovými obtížemi přijde k lékaři, nejčastěji slyší výhružný závěr: „Máte výhřez dělohy“.

Co je prolaps dělohy?

Normálně se děloha nachází v pánevní dutině mezi močovým měchýřem a konečníkem. Postupem času se vazy, které fixují dělohu v její normální poloze, natahují a deformují; svaly podporující pánevní orgány ztrácejí tón; a děloha klesá níž a níž. Spolu s dělohou sestupují stěny pochvy, močový měchýř (vyboulí se do pochvy, nazývá se cystokéla) a konečník (orgán se vyboulí spolu se zadní stěnou pochvy).

Prolaps dělohy je časté onemocnění, kterému čelí ženy všech věkových kategorií: je diagnostikován u 10 % žen do 30 let, ve věku 30–40 let je detekován u 40 % žen a po 50. roce života se vyskytuje u poloviny . 15 % všech operací genitálu se provádí pro prolaps nebo prolaps dělohy.

Příčiny onemocnění mohou být:

• Poškození svalů pánevního dna – poranění při porodu, hluboké ruptury hráze.
• Nemoci pojivové tkáně.
• Dlouhá fyzická aktivita spojená s těžkým zvedáním.
• Porušení inervace svalů genitourinární bránice.
• Vrozené vývojové vady pánevní oblasti.

Na prolaps pánevního orgánu lze mít podezření, pokud žena zaznamená následující příznaky:

• periodická bolestivá bolest v dolní části břicha, vyzařující do perinea nebo konečníku;
• neustálé nepohodlí a pocit cizího těla v pochvě;
• časté močení, inkontinence nebo únik moči během cvičení, smích, kýchání, kašel;
• pocit neúplného vyprázdnění po defekaci, zácpa;
• porušení menstruačního cyklu;
• vstup velkého množství vzduchu do pochvy, který vychází s charakteristickým zvukem.

Co dělat, když je vám diagnostikován prolaps dělohy?

• Je nutné se vyvarovat fyzické aktivity spojené se zvedáním závaží (ne více než 3 kg).
• Dodržujte dietu, abyste předešli zácpě.
• Pravidelně posilujte svaly pánevního dna (například cvičením Kegel).
• Instalace pesaru nebo děložního kroužku do pochvy, použití obvazu.
• Lokální použití hormonálních prostředků s estrogeny ke zlepšení prokrvení tkání a zvýšení jejich hustoty.
• Chirurgická léčba při neúčinnosti nechirurgických metod léčby prolapsu I. stupně, prolapsu II–V stupně.

Nejúčinnější léčbou prolapsu nebo prolapsu dělohy je chirurgický zákrok. V současné době má gynekologie obrovské množství technik chirurgické korekce prolapsu pánevních orgánů. Pro výběr nejlepší metody pro každého pacienta lékař provede vyšetření a předepíše potřebná vyšetření a konzultace se souvisejícími specialisty.

Chirurgické metody léčby:

1. Plastická operace vagíny.Intervence zaměřené na posílení svalů a fascií pochvy, močového měchýře a pánevního dna (například kolpoperineolevatoplastika, přední kolporafie). Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou prolapsu je ztráta svalového tonusu a podvrtnutí děložních vazů, provádí se tato operace téměř ve všech případech chirurgické léčby jako hlavní nebo jako doplňková fáze ve složitější situaci.
2. Odstranění dělohy se současným zpevněním a sešitím vazů. Tato operace se doporučuje v situaci, kdy má žena závažný prolaps nebo prolaps dělohy, stejně jako v přítomnosti doprovodných patologických stavů dělohy, které jsou předmětem chirurgické léčby (například velké děložní myomy, děložní endometrióza, recidivující polypy nebo hyperplazie endometria). Způsob, jakým bude tento zákrok proveden (laparotomický řez, laparoskopický nebo vaginální přístup), určuje lékař na základě individuálních indikací u každého pacienta.
3. Operace pomocí síťových endoprotéz.Při laparoskopické operaci lékař fixuje dělohu nebo děložní hrdlo pomocí umělého vazu z polymerové hmoty k vnitřnímu povrchu křížové kosti (promontopexe). V některých případech je také možné instalovat síťovou smyčku skrz vagínu pro fixaci močové trubice v optimální poloze (operace se závěsem TVT-O)

Všechny tyto typy operací provádí Gynekologické centrum Nemocnice sv. Alexia. Pro dosažení lepšího výsledku se provádí high-tech kombinovaná chirurgická léčba včetně fixace dělohy, plastické operace pochvy a posílení vazivově-svalového aparátu pánevního dna. Pro kvalifikovanou pomoc kontaktujte gynekology Centra: Miloslavsky Yu.V., Shchegolev M.A., Averina A.A., Portnyagina V.N.

Konzultace hospitalizace v Gynekologickém centru Nemocnice sv. Alexis – s odborníky z chirurgického oddělení č. 1 telefonicky 8-985-305-305-4 (denně ve všední dny od 9.30 do 16.00) nebo v informačním centru nemocnice na tel. 8-495-952-11-41 (Po-Pá od 08:00 do 20:00).

Nemocnice

• Chirurgie
• Traumatologie a ortopedie
• RTG chirurgické metody diagnostiky a léčby
• neurologie
• terapie
• Anesteziologie-resuscitace

Prolaps dělohy je posunutí orgánu pod jeho fyziologickou anatomickou hranici. Hlavní příčinou onemocnění je oslabení vazů, které drží dělohu ve správné poloze, a svalů pánevního dna. Při prolapsu může děloha částečně nebo úplně vypadnout z genitální štěrbiny. Protruze dělohy je doprovázena posunem močových cest, močového měchýře a konečníku.

Normálně jsou vnitřní orgány drženy na místě silnými svaly pánevního dna. Regulují nitrobřišní tlak. Jedná se o silný rám schopný protažení a zotavení. Při porodu se svaly pánevního dna zapojují do průchodu plodu porodními cestami. Na konci procesu a během období zotavení těla se svaly pánevního dna vrátí do své normální polohy. Porušení jejich tónu vytváří příznivé podmínky pro vyčnívání pohlavních orgánů. Takové změny způsobují ženě psychologické a fyziologické nepohodlí, někdy ji zcela zbavují její schopnosti pracovat. Častým důvodem posunu dělohy směrem ven k genitální štěrbině je oslabení jejího vazivového aparátu. Obvykle pochva klesá spolu s dělohou. Onemocnění je diagnostikováno u žen různých věkových kategorií do 30 let – u každé desáté ženy, po 50 letech – v každé sekundě. Prolaps dělohy vyvolává změnu polohy dalších vnitřních orgánů: močového měchýře, konečníku. Tyto patologické změny vyžadují konzultaci se specializovanými specialisty: urologem, proktologem.

Fáze prolapsu dělohy

1. První etapa. Děloha mírně klesá, ale její děložní hrdlo ani při namáhání nevychází do pochvy.
2. Druhá fáze. Částečné posunutí dělohy, zevní cervikální os uvnitř pochvy.
3. Třetí etapa. Z pochvy v klidu je vidět děložní hrdlo a část děložního těla.
4. Čtvrtá etapa. Kompletní protruze všech částí dělohy a poševních stěn.

Příčiny nemoci

Mezi možné příčiny posunutí pohlavního orgánu patří dědičná predispozice. Pokud mají příbuzní prvního stupně patologii, pravděpodobnost prolapsu dělohy se výrazně zvyšuje.

Při vzniku výhřezu genitálií hrají určitou roli gynekologická onemocnění, vrozené vývojové vady, hormonální nerovnováha, traumata, životní styl, mechanické vlivy.

Jedním z hlavních důvodů prolapsu dělohy je snížení tonusu svalů pánevního dna, uvolnění vazivového aparátu obklopujícího orgán. Tento stav je způsoben různými faktory:

• dědičnost;
• věkem podmíněná svalová atrofie, snížená elasticita;
• vícečetné porody: tlak plodu na pánevní orgány, změny hormonálních hladin negativně ovlivňují stav svalů a vazů;
• fyziologicky slabý svalový korzet, například s astenickým typem postavy.

Mezi možné fyziologické příčiny prolapsu dělohy patří: poranění svalů pánevního dna, chirurgické zákroky, hluboké ruptury různého původu a také vrozené patologie. K úrazům dochází při obtížném porodu, kdy porodník-gynekolog vyjme plod z dutiny děložní porodními cestami ručně, vakuovou metodou a porodnickými kleštěmi.

Těžká fyzická práce přispívá k prolapsu genitálií. Posun dělohy může být vyprovokován systematicky zvýšeným nitrobřišním tlakem způsobeným onemocněními jiných vnitřních orgánů a obezitou.

Hormonální změny predisponují k posunu pohlavních orgánů. K protruzi dochází, když je narušena produkce estrogenu, což má za následek ztrátu schopnosti svalové tkáně kontrahovat se stejnou intenzitou. Postupně ztrácejí svou hmotu a tón.

Prolaps dělohy je typický během těhotenství, ale tento stav není patologií. Jak plod roste, všechny vnitřní orgány se posouvají. Ženy se zatíženou gynekologickou anamnézou by však měly těmto změnám věnovat zvláštní pozornost a být pod přísným dohledem porodníků a gynekologů. Změna polohy genitálií může vést k předčasnému porodu, ztrátě dítěte a ohrožení zdraví samotné matky.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příznaky prolapsu dělohy

Protruze pohlavních orgánů má řadu charakteristických znaků. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje pomalu, žena si nemusí být dlouho vědoma existence patologie.

Klinické projevy:

• Bolest Bolestivé pocity jsou slabé, otravné, pociťované podbřišek, ale může vyzařovat do řitního otvoru nebo dolní části zad. Bolest se může zesílit po těžké fyzické práci, dlouhodobém stání nebo při pohlavním styku.
• Pocit těžkosti. Děloha, když je posunuta směrem k genitální štěrbině, vyvíjí tlak na pochvu a dráždí její nervová zakončení. V tomto ohledu má žena pocit přítomnosti cizího tělesa v pochvě.
• Přidělení. Patologie je charakterizována výskytem hojné leucorrhoea, špinění výtoku smíchaného s hnědou krví. Menstruační cyklus je bolestivý a objem krvácení se zvyšuje.
• Přemístění orgánů. Ženy mohou samostatně detekovat změny fyziologické polohy vnitřních orgánů během každodenních hygienických postupů. Při vyboulení děložního čípku mění polohu a úhel sklonu.

Mezi další příznaky prolapsu dělohy patří příznaky z močového systému a střev.

Ženy si stěžují na obtížné, bolestivé močení, neúplné vyprázdnění močového měchýře, časté záněty (cystitida, pyelonefritida). Někdy se rozvine úplná nebo částečná inkontinence moči.

Ve střevech se objevuje pravidelná zácpa, nadýmání a zvýšená tvorba plynu. V průběhu času může onemocnění způsobit fekální inkontinenci.

Nepřímým příznakem prolapsu dělohy jsou křečové žíly malé pánve, protože venózní odtok krve je narušen v důsledku vyčnívání genitálií.

Při neustálém vyčnívání dělohy můžete pozorovat její popraskaný a syrový povrch. Pokud se onemocnění neléčí, objevují se proleženiny, oblasti zánětu a krvácení. Ostatní tkáně spojené s dělohou otékají. Čím níže jsou genitálie, tím horší je kvalita sexuálního života.

diagnostika

Nechte si poradit od odborníka:

Gynekolog může při gynekologickém vyšetření diagnostikovat posunutí pohlavních orgánů. Pro určení stupně protruze lékař vyzve pacienta, aby trochu zatlačil, zatímco palpací určí, jak moc se posunuly stěny pochvy a přilehlých orgánů.

K identifikaci souběžného zánětu a jiných patologických změn se provádí soubor diagnostických opatření. Standardní plán vyšetření zahrnuje: stěr na vaginální mikroflóru, celkové a biochemické krevní testy, kolposkopii, Pap test (onkocytologie). Při podezření na patologické změny v tkáních děložního čípku se odebere kousek tkáně k histologickému vyšetření.

Pomozte! Prolaps dělohy se liší od vaginálních cyst, inverze dělohy a myomatózních uzlin.

Doplňkový výzkum

K posouzení stavu pohlavních orgánů gynekolog často předepisuje ultrazvuk pánevních orgánů. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat umístění dělohy a pánevních orgánů v břišní dutině vůči sobě navzájem, identifikovat zánět, hyperplazii, endometriózu a rakovinu.

Pro doplnění diagnostického obrazu je předepsána hysterosalpingoskopie. Podle studie lze identifikovat patologie dělohy a vejcovodů.

Před plánováním operace je informativní CT vyšetření. Tato metoda umožňuje získat spolehlivé informace o stavu všech pánevních orgánů.

Konzultace dalších specialistů

Na hledání příčin prolapsu dělohy a výběru léčebného režimu se mohou podílet specialisté jiného profilu: proktolog a urolog. Mezi jejich úkoly patří diagnostika rektokély a cystokély – prolapsu močového měchýře, vývodů a konečníku.

Při změně hormonálních hladin je indikována konzultace s endokrinologem.