Co může zbarvit moč do červena?

Krev v moči (hematurie) je výskyt červených krvinek v moči. Krev v moči může být viditelná pouhým okem – makrohematurie a viditelná pouze při vyšetření pod mikroskopem – mikrohematurie. Ne každá změna barvy moči je hematurie. Některé potraviny (řepa, rebarbora), léky (rifampicin, některá laxativa a antiarytmika), produkty rozpadu hemoglobinu (hemoglobinurie a myoglobinurie) a vylučování některých pigmentů (porfyrinurie) mohou zbarvit moč do červena.

Příčiny krve v moči

Krev v moči se může objevit ze všech částí močového systému: z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Často je hematurie přechodná, benigní a rozvíjí se z neznámých příčin, například u dětí. Mezi nejčastější příčiny krve v moči patří:

Infekce močových cest. Obvykle doprovázené příznaky podráždění. Pro potvrzení se používá analýza moči a bakteriální kultivace.
Ledvinové kameny. Typicky charakterizovaný akutním nástupem se silnou bolestí v boku, vyzařující do třísel. Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku ledvin nebo počítačové tomografie bez kontrastu.
Příčiny spojené s poškozením kůry ledvin (glomerulů). Typicky jsou takové stavy charakterizovány vysokým krevním tlakem a edémem. Moč získává barvu masa. Často takovým projevům předcházejí infekční onemocnění. Diagnostika se opírá o vyšetření moči, vyšetření močového sedimentu, krevní test a někdy i biopsii ledviny.
Rakovina močového měchýře, ledvin, močovodu a prostaty. Charakterizováno jeho výskytem u pacientů starších 50 let. Často je prvním příznakem změna barvy moči. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk ledvin, ultrazvuk prostaty, ultrazvuk močového měchýře a cystoskopie.
Adenom prostaty. Vyskytuje se především u mužů nad 50 let. Výskyt krve v moči mužů je provázen potížemi s močením a oslabením tlaku proudu moči K diagnostice se používá digitální rektální vyšetření, transrektální ultrazvuk prostaty a měření hladiny PSA.
Prostatitida. Charakterizované příznaky podráždění, bolestí, potížemi s močením. Diagnóza se provádí na základě studie sekrece prostaty, ultrazvuku prostaty a digitálního vyšetření.
Polycystické onemocnění ledvin. Charakterizované bolestí v boku a dolní části zad, zvětšenými ledvinami a vysokým krevním tlakem. K diagnostice se používá ultrazvuk ledvin. Srpkovitá anémie. Onemocnění, při kterém mají erytrocyty (červené krvinky) nepravidelný tvar a jsou náchylné k rychlé destrukci. Diagnóza se stanoví na základě krevního testu.
Endometrióza. Vzhled krve v moči žen spojený s měsíčním cyklem. Diagnóza se provádí pomocí cystoskopie a ultrazvuku.
Hematurie v důsledku stlačení levé renální žíly. Diagnostikováno na základě kliniky (varikokéla u mužů, bolest varlat) a pomocí duplexního skenování ledvinových cév (syndrom mezenterické pinzety).

Navzdory mnoha důvodům pro výskyt krve v moči jsou nejčastější: infekce močových cest, kameny, prostatitida. U lidí starších 50 let může být podezření na rakovinu prostaty a adenom.

Důležité příznaky pro diagnostiku příčin krve v moči

Je důležité si uvědomit, jak dlouho pokračuje přítomnost krve v moči. Staly se někdy takové epizody a jak dlouho trvaly? Existují nějaké příznaky naznačující obstrukci močových cest (potíže s močením, časté nutkání na močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Objevuje se bolest a podráždění při močení. Je třeba věnovat pozornost místu bolesti a jejímu příroda.

Je důležité sbírat informace o tom, zda jste v nedávné minulosti neměli angínu nebo nachlazení. Bolest v krku totiž mohou způsobit bakterie – beta hemolytické streptokoky. Tyto bakterie jsou spouštěčem rozvoje glomerulonefritidy. Krev v moči se často objevuje na pozadí onemocnění pojivové tkáně, zejména se systémovým lupus erythematodes a revmatoidní artritidou. Je nutné posoudit přítomnost rizikových faktorů pro vznik rakoviny: kouření, užívání léků a vystavení škodlivým faktorům životního prostředí (zejména přítomnost dusitanů, dusičnanů, nitriltriacetátů, trichloretylenu). Zjišťuje se, zda pokrevní příbuzní měli rakovinu močových cest, nebo zda byly nějaké cesty do tropických zemí (riziko schistosomiázy).

Jaké testy se provádějí, pokud je v moči krev?

Pokud je v moči krev, je nutné změřit krevní tlak. Zjišťuje se, zda je v dutině břišní edém nebo hmatatelné útvary zabírající prostor. Změří se tělesná teplota a provede se poslech srdce. V případě potřeby se provádí digitální vyšetření prostaty. Test moči se provádí k rozlišení změn barvy moči a přítomnosti krve v moči. Při analýze moči, když je obarvena pigmenty, léky a hemoglobinem, nejsou žádné červené krvinky. Test moči může odhalit změněné a nezměněné červené krvinky. Vzhled změněných červených krvinek v testu moči ukazuje na přítomnost příčiny krvácení lokalizované v ledvinách. Pokud příčina výskytu krve v moči spočívá v močovodech nebo močovém měchýři a močové trubici, pak test moči ukáže nezměněné červené krvinky. To slouží jako důležitý diagnostický znak, který vám umožní přesněji určit oblast vyšetření, ve které je možné krvácení. Vzhledem k tomu, že výskyt krve v moči spojený s poškozením ledvinových glomerulů může sloužit jako předzvěst možného selhání ledvin, je nutné provést biochemický krevní test ke stanovení hladiny močoviny, kreatininu a elektrolytů (draslík, sodík).

V porodnictví a gynekologii pracujeme v následujících oblastech:

Řízení těhotenství od raných fází až po porod
Konzultace pro ženy
Infekce TORCH (infekce pochodní)
Antifosfolipidový syndrom
Bazální teplota
Těhotenství
Plané neštovice během těhotenství
Plánování těhotenství
Léky během těhotenství
Ektopické těhotenství
Rekonstrukce hráze po porodu
Vaginální výtok u žen, výtok během těhotenství
Potrat (spontánní potrat)
Opakovaný potrat
Genitální herpes během těhotenství
Menstruační zpoždění

Zmrazené těhotenství
Infekce močových cest u těhotných žen
Intimní plastická chirurgie bez operace
Těhotenský kalendář
Kojení
Polyhydramnion u těhotných žen
Ovulace
Určení pohlaví dítěte
Edém během těhotenství
První příznaky těhotenství: příznaky těhotenství
Potrat
Prenatální screening (dvojitý a trojitý test)
Rhesusův konflikt během těhotenství
Těhotenský test
Toxikóza během těhotenství
Ultrazvuková diagnostika Downova syndromu a dalších chromozomálních abnormalit

Řešíme následující problémy:

Adenomyóza
Andexit
Bakteriální vaginóza
Bílý
Bolí to pod životem
Bolest při močení
Bolest při menstruaci: pokud bolí při menstruaci
neplodnost
Neplodnost s metabolickým syndromem: neplodnost u žen s nadváhou
Nevysvětlitelná neplodnost
Vaginální krvácení
Vaginite
Lidský papilomavirus (HPV)
Obnovení průchodnosti vejcovodů
Zánět příloh
Zánět děložního čípku
Genitální herpes
Hyperplazie endometria
Gardnerellosis
cervikální dysplazie
STI
O léčebných režimech STD
Svědění genitálií
Bradavice
Ovariální cysta

klimakterický
Krev v moči (hematurie)
Colpit
nemoci prsu
Děložní krvácení
menstruace (menstruace)
Děložní myomy
Mykoplazmóza
Thrush
Papilomavirus
Polycystický vaječník
polypy
Antikoncepce
PMS – premenstruační syndrom
Rakovina dělohy
Rakovina děložního hrdla
Předčasná menopauza (časná menopauza)
Syndrom polycystických vaječníků
IUD (nitroděložní tělísko)
Trichomoniasis
Ureaplasmóza
Chlamydia
Cervicitida
Zánět močového měchýře
Časté močení
cervikální eroze
Endometritida
Endometrióza
Endocervicitida

Diagnostická hysteroskopie (v ordinaci)
Chirurgická hysteroresektoskopie
Diagnostická laparoskopie
Laparoskopická plastická operace vejcovodů
Laparoskopická myomektomie
Laparoskopická léčba mimoděložního těhotenství
Laparoskopická léčba endometriózy
Laparoskopická léčba prolapsu pánevních orgánů

Laparoskopické odstranění ovariální cysty
Laparoskopická léčba syndromu polycystických ovarií (drilling)
Plastická operace malých stydkých pysků
Vaginální plastická operace po porodu
Chirurgická léčba močové inkontinence
Chirurgická léčba bartholinitidy (cysta, absces Bartholinovy žlázy)

V urologii pracujeme v následujících oblastech:

Lékaři nazývají výskyt červených krvinek (erytrocytů) v moči hematurií.

V tomto případě se moč změní na růžovou, červenou nebo tmavě hnědou. Obvykle se jedná o benigní stav, ale ve vzácných případech může krev v moči znamenat vážný zdravotní stav.

Existují dva typy hematurie. Pokud je krev viditelná pouhým okem, pak mluví o hrubé hematurii. Pokud lze červené krvinky detekovat pouze pod mikroskopem, jedná se o mikrohematurii.

Příčiny hematurie

Za nejvíce neškodný důvod, který způsobuje změnu barvy moči, se považuje strava. Borůvky, borůvky, červená řepa a rebarbora mohou zbarvit moč a způsobit falešnou hematurii. Užívání některých léků a léků má schopnost dráždit tkáně a poškozovat malé cévy. Léčba cyklofosfamidem, penicilinem, antikoagulancii (heparin, warfarin), aspirinem tedy může způsobit krvavou moč. Obvykle se v tomto případě barva normalizuje po vysazení nebo snížení dávky léku. Další příčinou krve v moči může být těžká fyzická aktivita, jako je dálková turistika nebo maratony. V tomto případě se mluví o „běžecké hematurii“ nebo pochodové hematurii. Podobný stav může nastat po těžké fyzické práci.

Existuje mnoho závažnějších patologií, které jsou spojeny se změnami barvy moči. Mohou to být:

infekce močových cest;
urolitiáza;
benigní hyperplazie prostaty;
onemocnění glomerulárního aparátu ledvin – glomerulonefritida;
dědičná onemocnění, jako je Alportův syndrom nebo srpkovitá anémie;
gynekologická onemocnění, například endometrióza šířící se do oblasti močového měchýře;
papilární nekróza – poškození ledvinových papil;
nádory močových orgánů – rakovina ledvin, rakovina močového měchýře.

V každém případě, bez ohledu na příčinu, byste se měli po zjištění změny barvy moči ihned poradit s lékařem.

Faktory, které ovlivňují vzhled hematurie

Věk. Krev v moči u mužů nad 50 let je velmi často spojena se vznikem benigní dysplazie prostaty. Mladí muži častěji než jiné věkové skupiny trpí urolitiázou, Alportovým syndromem. Zánět ledvin po virové nebo bakteriální infekci (postinfekční glomerulonefritida) je považován za jednu z hlavních příčin viditelné krve v moči u dětí.

Pohlaví. Krev v moči u žen se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekcí močových cest. Více než polovina všech žen zažila cystitidu alespoň jednou v životě. To je způsobeno anatomickými rysy: močová trubice u žen je kratší a širší než u mužů.

Rodinný příběh. V 10–15 % případů je hematurie familiární.

diagnostika

Chcete-li získat představu o vaší anamnéze, může vám lékař položit řadu otázek. Například:

Je bolest při močení?
Je krev viditelná neustále nebo se občas objeví?
Vidíte krev na začátku močení, ke konci nebo po celou dobu močení?
Jsou tam nějaké krevní sraženiny? Jaký mají tvar a velikost?
jaké bereš léky?
Byla tam radiační terapie?
Zahrnuje práce nadměrný fyzický stres?

Testy na hematurii

rozbor moči. Za normální indikátor je považována detekce až pěti červených krvinek v zorném poli odstředěné moči nebo tří červených krvinek, pokud nebyla provedena odstředění.

Analýza moči podle Nechiporenko. Říká se, že hematurie existuje, pokud je v 1 mililitru moči nalezeno více než 1000 červených krvinek.

Vzorek moči ze tří sklenic. Pomáhá rozlišovat mezi počáteční (na začátku močení), terminální (na konci močení) a celkovou hematurií.

Bakteriální kultura. Identifikuje původce infekce močových cest, jeho množství a citlivost na antibakteriální léčbu.

Vzácnější testy, které se provádějí k detekci moči s krví:

močový test na kalciurii
stanovení hladiny IgA a C3 frakce komplementu v krvi
Stanovení titru ASL-O
mikroskopie s fázovým kontrastem. Pokud je zjištěno více než 50 % změněných červených krvinek, pak jsou s největší pravděpodobností ledvinového původu. To umožňuje odlišit onemocnění ledvinové tkáně od patologií močových cest.

Instrumentální vyšetřovací metody

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
CT vyšetření močových orgánů (ledvin, močovodů, močového měchýře). Jedná se o jednu z nejvíce informativních metod, protože umožňuje odhalit strukturální abnormality, kameny, nádory a kalcifikaci.
Cystoskopie je vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí optického systému.
Biopsie ledvin. Vzhledem k dostatečné komplexnosti metody se provádí podle přísných indikací.

V některých případech nelze příčinu hematurie najít ani po úplném vyšetření. V tomto případě bude doporučeno sledování urologem nebo nefrologem, zvláště pokud existují rizikové faktory (kouření, expozice toxinům, anamnéza radioterapie).

Léčba hematurie

Neexistuje žádná speciální léčba symptomu, lékař léčí základní onemocnění. Pokud je v moči malý počet červených krvinek, terapie nemusí být vůbec nutná.

Pokud je krev v moči způsobena cystitida, pak se provede kurz antibakteriální terapie. Na benigní hyperplazie Pro prostatu jsou předepsány následující skupiny léků:

inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid);
blokátory alfa-1 adrenergních receptorů (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Léčba urolitiáza může zahrnovat jak léčebné metody, tak různé typy litotrypsie, tedy drcení kamenů.

Prevence

Vzhledem k mnoha příčinám je nepravděpodobné, že by se hematurii dalo úplně zabránit. Existují však způsoby, které snižují riziko vzniku určitých patologií.

Infekce močové cesty. Potřebujete:

vyhnout se dehydrataci;
vyhnout se přeplnění močového měchýře;
močit po pohlavním styku;
Po defekaci je důležité, aby si ženy otíraly anální oblast zepředu dozadu, zabrání se tak pronikání mikroorganismů ze střev do močové trubice.

urolitiáza. Abyste snížili pravděpodobnost výskytu kamenů nebo „písku“, měli byste pít více tekutin. Při dostatečné hydrataci má moč světle slámovou barvu. Pokud člověk pije málo vody, moč se stává tmavě žlutou nebo čajovou. V takto koncentrované moči jsou vytvořeny všechny podmínky pro krystalizaci minerálů a růst kamenů. Také nadměrně nepoužívejte potraviny obsahující oxalát, jako je šťovík nebo rebarbora.

rakovina močového měchýře. Musíte přestat kouřit a vyhnout se vystavení karcinogenům.

rakovina ledvin. V tomto případě jsou doporučení univerzální – nekuřte, udržujte normální váhu a fyzickou aktivitu a nevystavujte se dlouhodobému působení toxických látek.

zdroje

Krev v moči (hematurie), Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/basics/definition/CON-20032338?p=1
Moč – krvavá, MedlinePlus – https://medlineplus.gov/ency/article/003138.htm
Krev v moči (hematurie), recenze: Robert S. Mathias, MD https://kidshealth.org/en/teens/hematuria.html