Zhoubný nádor je extrémně závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Na současné úrovni vědeckého rozvoje však taková diagnóza ještě neznamená konečný verdikt.
- Jak lze rakovinu vyléčit?
- Jaká jsou stádia rakoviny?
- Jaké jsou prognózy přežití v různých fázích?
- zdroje
Dnes jsou rakovinné nádory léčitelné. Jeho účinnost není vždy dobře předvídatelná, ale to jen potvrzuje fakt, že i když vám byla stanovena život ohrožující diagnóza, nikdy byste se neměli vzdávat! Je docela možné, že ve vaší konkrétní situaci jedna z léčebných metod přinese významný výsledek a pomůže porazit tuto nebezpečnou patologii.
Jak lze rakovinu vyléčit?
V současnosti má medicína tři velké skupiny léčebných metod. Mohou být použity jednotlivě nebo v různých kombinacích:
1. Chirurgická intervence. Nejradikálnější, ale také nejúčinnější způsob léčby. Úkolem chirurga je co nejúplněji odstranit detekovanou maligní tkáň.
Operace bohužel není vždy možná. Například pokud se nádor rozšířil do příliš velké části životně důležitého orgánu nebo se již objevily vzdálené metastázy. V tomto případě může být chirurgický zákrok považován za nevhodný. Je možné vyléčit rakovinu bez operace? Teoreticky ano. Pokud ale lékaři uvidí, že pomocí léků bylo možné metastázy zničit, přesto doporučí chirurgické odstranění hlavního maligního ložiska. Opakujeme: operace je nejúčinnější způsob, jak se zbavit nádoru.
2. Léčba léky. Patří sem jak tradiční chemoterapie, tak veškerý nový vývoj v oblasti farmakologické léčby nádorů – imunoterapie, cílená léčba atp.
3. Expozice ionizujícímu záření. Nádorové buňky díky rychlému metabolismu pohlcují záření aktivněji. A proto pod jeho vlivem umírají mnohem rychleji. To je právě základ pro léčbu zhoubných nádorů radiační terapií.
Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Jaká jsou stádia rakoviny?
Zjednodušená klasifikace maligních novotvarů zahrnuje rozdělení procesu vývoje nádoru do pěti fází:
Fáze 0
Takzvaná rakovina je na místě. Nejranější stadium vývoje nádoru, kdy je změněných buněk stále velmi málo a nacházejí se pouze ve sliznici orgánu. Toto onemocnění lze rychle a snadno vyléčit jednoduchým odstraněním této akumulace buněk. Problém je však v tom, že je téměř nemožné detekovat nádor v nulté fázi, protože není viditelný pouhým okem (a nejčastěji bez speciálních histologických studií!).
Fáze I
Toto je počáteční fáze klinického procesu, kdy maligně degenerované buňky právě vytvořily ohnisko. V tuto chvíli také není těžké nádor vyléčit – pomůže jednoduchá operace k odstranění takové léze. I v této fázi je však nalezení nádoru a dokonce i podezření na jeho existenci velmi obtížné. Přitom screeningová vyšetření (včasná diagnostika) zde již docela fungují. Jejich podstupováním v určité frekvenci výrazně zvyšujete své šance na včasné odhalení nádoru, a tedy na jeho úplnou likvidaci.
Etapa II
V této fázi začíná nádor růst, ale ještě nepřesahuje jeden orgán. Již v této fázi se však mohou objevit sekundární nádorová ložiska v nejbližších lymfatických uzlinách. Klinické projevy zde buď chybí, nebo jsou mírné.
Stupeň III
Novotvar roste do sousedních orgánů a postihuje většinu lymfatických uzlin umístěných v této oblasti. U pacienta se objeví závažné příznaky, které ho nutí navštívit lékaře. Zda lze rakovinu stadia III vyléčit, závisí na typu nádoru. Pokud je ale pacient včas operován a následně mu podána intenzivní chemoterapie nebo radiační terapie, je šance na úplné vyléčení poměrně vysoká.
Etapa IV
Do této fáze se onkologické onemocnění dostává, když začíná metastázovat do vzdálených orgánů a tkání. Jedná se o nejzávažnější stadium vývoje nádoru, u kterého není vždy vhodná chirurgická léčba. Zda lze rakovinu 4. stupně vyléčit, je složitá otázka, jejíž odpověď závisí na velkém počtu individuálních charakteristik každého klinického případu. Přesto existují šance i v přítomnosti vzdálených metastáz.
Je důležité říci, že výše uvedená klasifikace podle fází je velmi podmíněná. Faktem je, že nádory různých orgánů, pocházející z různých typů buněk, mohou mít různé klinické průběhy, dynamiku vývoje, a proto mohou představovat různé ohrožení života pacienta. Například mozkový nádor již v podmíněném stádiu II může vést ke smrti. A na otázku, zda je možné zcela vyléčit rakovinu prostaty IV. stadia, lze kladně odpovědět s pravděpodobností asi 30 %.
Proto onkologové používají složitější, ale také objektivnější klasifikaci pomocí TNM systému. Zde je každý nádor posuzován individuálně a popsán třemi hlavními parametry s digitálními indexy:
- Parametr T (nádor) – může nabývat hodnot od T1 do T4, odráží velikost nádoru a stupeň postižení okolních tkání. Tento parametr je pro každý nádor jiný. Například melanom T1 nemá velikost větší než 2 mm a nádor prsu T1 může mít průměr až 2 cm.
- Parametr N (uzliny) – nabývá hodnoty od N0 do N2 a odráží šíření nádoru do sousedních i vzdálených lymfatických uzlin.
- Parametr M (metastázy, metastázy) – nabývá hodnoty M0 nebo M1 a odráží nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v jiných orgánech a tkáních.
V souladu s tím může být každý nádor kódován specifickým kódem. Například: T2N1M0 – novotvar je poměrně velký, nachází se v rámci jednoho orgánu, již zasáhl nejbližší lymfatické uzliny, ale ještě nemetastazoval. Takový nádor zhruba odpovídá druhému stupni podle zjednodušené klasifikace.
Jaké jsou prognózy přežití v různých fázích?
Nelze zde uvést čísla, která by měla alespoň nějaký univerzální význam. Rozptyl v závislosti na typu nádoru, jeho molekulárně genetických charakteristikách a dalších individuálních charakteristikách je příliš velký. Na otázku „lze vyléčit rakovinu IV. stadia s metastázami“ bude odpověď kladná. Ale vezmeme-li v úvahu, že u každého pacienta je pravděpodobnost vyléčení velmi odlišná.
S jistotou lze říci pouze jedno: čím vyšší je stadium vývoje nádoru, tím horší je prognóza. A pokud ve fázi „0“ nebo „I“ u téměř všech typů rakoviny je míra přežití 90–100 %, pak ve fázi IV obvykle nepřesahuje 5–7 %. I když se tyto hodnoty mohou velmi lišit. Podle American Cancer Society je pětiletá míra přežití u rakoviny stupně IV:
- prostata – 30 %;
- prsa – 25-28%;
- děloha – 8-12%;
- žaludek – 6 %;
- plíce – 3-7%.
Hlavním závěrem tohoto článku je tedy skutečnost, že rakovina je vyléčitelná a existuje šance, že ji porazíte v jakékoli fázi vývoje. Konkrétní odpověď na otázku „lze vyléčit rakovinu stadia III nebo IV“ závisí na mnoha parametrech klinického případu. Ale čím dříve je nádor odhalen, tím vyšší je šance, že se ho zbavíme. To znamená, že nejúčinnějším způsobem, jak tuto pravděpodobnost zvýšit, je pravidelně podstupovat preventivní screeningová vyšetření.
zdroje
- Douglas Hanahan, Robert A. Weinberg. Charakteristické znaky rakoviny: Nová generace. Cell, 2011, 114(5):646-674.
- Ferlay J., Ervik M., Lam F., Colombet M., Mery L., Piñeros M. a kol. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny; 2020.
- Globální observatoř rakoviny. Všechny rakoviny Zdroj: Globocan 2018. 2018.
- Světová zdravotnická organizace. Zdravotní témata. Rakovina. Přehled, prevence, management. Poslední kontrola: 3. března 2021.
- Zhoubné novotvary v Rusku v roce 2017. (Nemocnost a úmrtnost). Editovali A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova.-Moskva, 2018.
- Kiselev F.L., Imyanitov E.N., Kiselyova N.P. Molekulární onkologie. Od virové teorie k léčbě rakoviny. – GEOS, 2013.
- Lockhart K., Rotenberg M. L. a kol., Adjuvantní léčba rakoviny. Za. z angličtiny N. D. Firsová, 2017.
- Onkologie: National Guide / ed. V A. Chissová, M.I. Davydová; Asociace onkologů Ruska, Asociace lékařských společností pro kvalitu – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 1072 s.
Hormonální terapie v onkologii se používá k blokování účinku nebo snížení množství hormonu, který stimuluje růst hormonálně závislého nádoru. Tato metoda snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny po jiných typech léčby a na chvíli zastaví nebo zpomalí růst nádoru.
Hormonální terapie se také nazývá:
- hormonální supresivní terapie,
- hormonální deprivace,
- antihormonální terapie,
- endokrinní léčba.
Jak to funguje?
Hormonální (endokrinní) systém – síť endokrinních žláz produkujících hormony a také endokrinních buněk v jiných orgánech a tkáních.
Hormony jsou biologicky aktivní látky, které řídí tělesné funkce, regulují je a koordinují. Produkován buňkami endokrinního systému.
Pohlavní hormony jako estrogen, progesteron a testosteron ovlivňují funkci reprodukčních orgánů. Nádory těchto orgánů jsou citlivé na hormony, to znamená, že rychlost růstu a dělení rakovinných buněk přímo závisí na hladině konkrétního hormonu. Mezi takové nádory patří rakovina prsu, prostaty nebo endometrium. Snížení množství hormonů nebo snížení citlivosti buněk na ně může někdy pomoci zpomalit nebo zastavit růst těchto typů nádorů.
Jak se hormonální terapie liší od jiných typů léčby?
Hormonální léky, na rozdíl od chemoterapeutických léků a cílené terapie, nemají přímý škodlivý účinek ani na nádorové buňky, ani na zdravé tkáně a orgány. Hormonální terapie má nepřímý vliv na nádor v důsledku změn hladin hormonů nebo citlivosti na ně.
Kromě léčby hormonálně citlivých typů rakoviny se hormonální léky používají také k léčbě paraneoplastických syndromů (např. karcinoidní syndrom) a symptomy související s rakovinou, jako je chronická bolest a astenie.
Druhy hormonální terapie
Hormonální léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
- blokování produkce hormonů
- ovlivňující citlivost tkání na hormony.
Nejčastěji se hormonální léky používají k léčbě:
V mnoha případech jsou nádorové buňky závislé na hormonech – estrogen a/nebo progesteron. Blokování těchto hormonů může pomoci zabránit opakování a úmrtí na rakovinu prsu.
Růst již vzniklého karcinomu prostaty obvykle urychlují mužské pohlavní hormony – androgeny. Tím hlavním je testosteron. Snížení hladiny testosteronu může pomoci zpomalit růst rakoviny.
- Rakovina nadledvin.
Nádor nadledvin může produkovat nadbytek hormonů. Existují léky na kontrolu hladiny těchto hormonů. Předepisují se před, během nebo po jiných typech léčby.
- neuroendokrinní nádory.
Hormonální léky mohou zpomalit růst neuroendokrinních nádorů (NET). Mohou být použity ke kontrole příznaků způsobených hormony uvolňovanými NET.
Růst některých typů buněk rakoviny dělohy, které jsou citlivé na estrogen a progesteron, lze zpomalit pomocí hormonální terapie.
Někdy nádor nebo důsledky radikální terapie vedou ke snížení hladiny hormonů. V takových případech je předepsána hormonální substituční terapie:
- Rakovina štítné žlázy.
Po operaci je to obvykle nutné hormonální terapie štítné žlázy.
- Nádor hypofýzy. Může vám bránit v produkci dostatečného množství důležitých hormonů. Pro kompenzaci nedostatku je předepsáno přípravky hormonů hypofýzy.
Jak dlouho hormonální terapie trvá?
Není možné jednoznačně odpovědět, protože délka léčby závisí na její účinnosti a přítomnosti nebo nepřítomnosti, jakož i na závažnosti vedlejších účinků.
Frekvence užívání a trvání průběhu hormonální terapie závisí na mnoha faktorech:
- typ nádoru
- stádiu onemocnění
- riziko recidivy
- nežádoucí účinky, které se objevují během léčby.
Hormonální léčba může být denní, měsíční nebo podle potřeby. Například kdy některé typy rakoviny prsu lidé mohou užívat hormonální terapii denně po dobu 5 až 10 let. Jedná se o preventivní terapii ke snížení šance návratu rakoviny po radikální léčbě. Po léčbě u rakoviny štítné žlázy se hormonální terapie často stává součástí každodenního života člověka pro život.
Kde se hormonální terapie provádí a jací lékaři ji dělají?
Účinnost některých možností léčby závisí na správném podání léku. Takové léky se podávají ambulantně pod dohledem onkologa.
Pacienti berou prášky sami, doma. Subkutánní injekce lze provádět jak doma, tak ambulantně v onkologických ambulancích a ambulantních onkologických centrech.
Jak se připravit na léčbu?
Hormonální terapie obvykle nevyžaduje přípravu. V některých případech je však nutné sledovat hladiny hormonů. Například je důležité začít užívat inhibitory aromatázy u žen s rakovinou prsu, když jsou hladiny pohlavních hormonů odpovídající menopauze.
Jak hormonální terapie probíhá a co očekávat?
Jak často a jak dlouho musíte tablety nebo tobolky užívat, závisí na léku a typu nádoru.
Injekční léky jsou dostupné pro intramuskulární a subkutánní podání.
Formou hormonální terapie může být také chirurgické odstranění orgánů produkujících hormony.
Odstranění varlat (orchiektomie) se doporučuje mužům, když léčba nádoru vyžaduje prudké a trvalé snížení množství mužského pohlavního hormonu testosteronu.
Odstranění vaječníků, hlavního zdroje ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu, je možností pro některé ženy s rakovinou prsu.
Vedlejší účinky takových operací jsou obecně podobné vedlejším účinkům léků snižujících hladinu hormonů. Výhodou chirurgického řešení je dlouhodobý efekt jednostupňového efektu, odpadá nutnost neustálého užívání léků. Nevýhodou je nevratnost.
Jaké jsou možné vedlejší účinky?
Hormonální terapie působí na lidi různě. Účinek léku závisí na jeho vlastnostech, vlastnostech těla, jakož i na typu a rozsahu maligního novotvaru. Při rozhodování o léčbě je důležité zvážit přínosy a rizika. Lékař s pacientem předem probere možné komplikace, pravděpodobnost jejich vzniku a preventivní opatření.
Nežádoucí účinky se vyvíjejí s různou frekvencí. Někteří to nemusí vůbec zažít.
- Sexuální problémy. Hormonální terapie může způsobit snížená sexuální touha a potíže s dosažením orgasmu. Erektilní dysfunkce, což je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci penisu, je možná.
- Vaginální a menstruační změny. V některých případech existuje vaginální suchost, výtok, svědění nebo podráždění. možné menstruační nepravidelnosti a vaginální krvácení, nesouvisející s menstruací.
- Návaly horka a noční pocení. Běžný jev. Například, až 75 % pacientůLidé, kteří dostávají hormonální léčbu rakoviny prostaty, zažívají návaly horka.
- Změny hmotnosti. Snížení hladiny pohlavních hormonů může vést k zvýšení množství tukové tkáně, úbytek svalové hmoty a komplikace procesu spalování kalorií. Možný růst žlázové prsní tkáně u mužů (gynekomastie). Předávkování hormony štítné žlázy používané k substituční léčbě štítné žlázy po odstranění štítné žlázy může vést ke ztrátě hmotnosti.
- Snížená pevnost kostí. Některé typy hormonální terapie mohou způsobit osteoporózu, což je řídnutí kostí. Díky tomu jsou kosti křehčí a náchylnější ke zlomeninám.
- Změny nálady. Objevují se deprese nebo změny nálad.
- Únava. Lékařský termín pro to je „únava související s rakovinou“. Cítíte se fyzicky, emocionálně a duševně vyčerpaní, a to i při dostatečném odpočinku a spánku.
- Gastrointestinální příznaky. Může se objevit zácpa, nevolnost, zvracení a průjem.
- Změny v myšlení a paměti. Může existovat problémy s myšlením nebo zapamatováním.
- Neplodnost. Chirurgická hormonální terapie může trvale odstranit plodnost – biologickou schopnost mít dítě.
- Hormonální terapie může zvýšit riziko trombóza, šedý zákal, kardiovaskulární komplikace.
Jak předejít nebo snížit nežádoucí účinky léků?
Před zahájením hormonální terapie stojí za to probrat pravděpodobné vedlejší účinky a jak je zvládnout. Sledování časných příznaků nežádoucích účinků může zlepšit snášenlivost léčby a usnadnit zvládnutí komplikací, které se vyskytnou.
Závěry
- Hormonální terapie je použití léků ke snížení množství hormonů v těle nebo blokování jejich působení ke zpomalení nebo zastavení růstu nádorů.
- Hormonální léky se používají k léčbě hormonálně citlivých typů rakoviny – nádorů prsu, prostaty a endometria.
- Hormonální léky se dělí do dvou velkých skupin: ty, které blokují tvorbu hormonů, a ty, které ovlivňují citlivost tělesných buněk na hormony.
- Typ hormonální terapie, její množství a frekvence podávání závisí na mnoha faktorech: typu nádoru, stadiu onemocnění, riziku relapsu a vedlejších účincích, které se objevují.
- Hormonální terapie působí na lidi různě. Při výběru léku je nutné vzít v úvahu možné vedlejší účinky. Je důležité vyvážit přínosy a rizika léčby.
Co ještě číst?
- Doporučení pro pacienty z NCI National Cancer Institute — v angličtině.
- Nežádoucí účinky hormonální terapie a jejich léčba. Pokyny pro pacienty od American Cancer Society jsou v angličtině.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.
11 2022 сентября
Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki
V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!