Anafylaktický šok je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou akci a kompetentní první pomoc. V článku se podíváme na to, jak rozpoznat příznaky anafylaxe, co zahrnuje akční algoritmus sestry a jak správně používat protišokovou lékárničku v Kazachstánu v roce 2025. Dozvíte se, jaké léky a nástroje lékárnička obsahuje, kde musí být a jakými pravidly se řídí její používání. Kromě toho jsou poskytovány standardní operační postupy a pokyny, které jsou užitečné pro zdravotnické pracovníky, a lze si je stáhnout.
Z tohoto článku se dozvíte:
- Anafylaktický šok: nouzová péče
- První pomoc při anafylaktickém šoku: terapie
- Příznaky anafylaktického šoku: co potřebuje ošetřovatelská sestra vědět
- Anafylaktický šok: lékárnička
- Anafylaktický šok: Algoritmus akcí před příjezdem sanitky
- Anafylaktický šok: Algoritmus činnosti sestry
Anafylaktický šok: nouzová péče
Pozor! V Kazachstánu je protokol pro diagnostiku a léčbu anafylaktického šoku upraven Protokolem smíšené komise pro kvalitu lékařských služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 30. července 2020 č. 109.
Anafylaktický šok je náhlá alergická reakce, jejíž příznaky jsou špatná cirkulace a akutní nedostatek kyslíku v životně důležitých orgánech. Jeho projev je způsoben opakovaným zavedením alergenu již známého tělu.
Jedná se o nejtěžší typ alergie, 15–20 % případů jejích projevů vede ke smrti. Pomoc při anafylaktickém šoku by měla být okamžitá.
Anafylaktický šok, u kterého je neodkladná péče povinná, zahrnuje použití protišokového vaku nebo protišokové lékárničky. Musí splňovat všechny zákonné požadavky.
Schéma „Příznaky anafylaktického šoku“
Seznam léků a zdravotnických prostředků pro neodkladnou lékařskou péči v případě anafylaktického šoku
Lékárnička na anafylaktický šok, určená pro první pomoc, je nejtestovanějším prvkem ve zdravotnictví.
Územní orgány mají právo kontrolovat jeho obsah a dostupnost v rámci licenční kontroly, státního dozoru v oblasti oběhu léčiv a bezpečnosti zdravotnické činnosti.
Článek jednoduchou a dostupnou formou vysvětlil, co by měla sestra dělat v případě anafylaktického šoku před příjezdem sanitky. Jako bonus poskytujeme podrobné pokyny k akcím a pokyny ke stylingu.
Podle povahy anafylaktického šoku existují:
- akutní maligní (provázené poklesem tlaku na 0 mm Hg, rezistentní na medikamentózní terapii, obtížně léčitelné);
- akutní benigní (nejběžnější forma, snadno léčitelná);
- zdlouhavé (kvůli užívání dlouhodobě působících léků léčba dává nestabilní výsledek);
- abortivní průběh (lehká hemodynamická porucha, nejlehčí forma).
Anafylaktický šok se vyskytuje přibližně u každého dvacátého z těch, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím. Nejčastěji jsou katalyzátorem jeho vývoje léky (vakcíny, séra, antibiotika, léky proti bolesti atd.), hmyzí jed (vosy, včely, komáři atd.) a hadi, méně často potraviny (například med, arašídy, citrusové plody) a pyl.
- přestat podávat spouštěcí lék;
- posoudit úroveň vědomí;
- monitorovat životní funkce;
- zajistit žilní přístup. Více se dočtete v časopise „Vysoká sestra“
Uložte si dokumenty pro sebe↓
Odborníci odpovídají na vaše otázky!
Kde najdu aktualizované algoritmy pro poskytování péče o eklampsii, krvácení a anafylaktický šok (řád)?
Při poskytování pomoci při eklampsii, krvácení, anafylaktickém šoku se řídí příkazem Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 26.08.2021. 92. XNUMX č. KR DSM-XNUMX „O schválení standardu pro organizování poskytování porod. a gynekologická péče v Republice Kazachstán.
První pomoc při anafylaktickém šoku: terapie
Anafylaktický šok, jehož léčba zahrnuje přítomnost protišokové léčby
, může chytit člověka za různých okolností.
Důležité! Pokud osoba zažije anafylaktický šok, musí být okamžitě a účinně poskytnuta neodkladná lékařská péče, počítají se minuty a sekundy. Proto by měla být protišoková lékárnička přítomna ve zdravotnických zařízeních a různých dalších organizacích poskytujících služby veřejnosti, včetně:
- manipulační lékařské místnosti;
- kliniky a porodnice;
- sanatoria a penziony;
- školní a předškolní instituce;
- zábavní komplexy;
- kosmetologické místnosti, kde se provádí botuloterapie, mezoterapie, permanentní make-up, microblading, biorevitalizace a další činnosti související s porušením integrity kůže a injekce jakéhokoli typu;
- zubní lékařství a zubní ordinace (včetně soukromých);
- individuální bydlení, kde žije osoba z rizikové skupiny, která má vysokou individuální citlivost a sklon k systémovým alergickým reakcím.
Co je důležité, aby sestra věděla:
Stolní referenční kniha o třídách kontroverzního lékařského odpadu + 6 jedinečných tabulek od epidemiologa
Dozvíte se v časopise
Příznaky anafylaktického šoku: co potřebuje ošetřovatelská sestra vědět
Naléhavá péče o anafylaktický šok bude vyžadována, pokud se objeví následující příznaky:
- svědivé kožní vyrážky;
- potíže s dýcháním, kopřivka, otok hrdla;
- porucha vědomí;
- akutní srdeční selhání.
V nouzové situaci závisí zdraví a život pacienta do značné míry na sestře, na její profesionalitě a schopnosti rychle jednat bez pomoci lékaře. Dáme algoritmy pro jednání sestry v nouzových podmínkách a navrhneme, jaké rychlé a kompetentní kroky zachrání pacientovi život.
Sestra na ošetřovně musí vědět, jak předcházet anafylaktickému šoku, jehož první pomoc by měla obsahovat základní protišoková opatření. Před provedením manipulace, abyste zjistili stav alergie pacienta, musíte prostudovat jeho lékařskou dokumentaci a zeptat se pacienta na dříve zaznamenané epizody alergií na léky.
Pokud tam nebyly, můžete injekci aplikovat bez dalšího testování. Když si pacient není jistý nebo ví jistě, že má alergii na léky, měl by být proveden předběžný kožní test.
- Potravinové alergie u dětí: příčiny, pomocný algoritmus a prevence
- Algoritmy pro poskytování první pomoci v mimořádných situacích
- 13 běžných ošetřovatelských chyb, které mohou proměnit život zachraňující injekce ve smrtelné
- Zkontrolujte instalaci, nečekejte na návštěvu inspektorů. Kontrolní body a nástroje pro vlastní audit
- Jaká porušení v práci sester inspektoři zjišťují? 5 kontrolních bodů
Odborníci odpovídají na vaše otázky!
Jaký je kompletní postup poskytnutí první pomoci pacientovi s anafylaktickým šokem?
Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu „Anafylaktický šok“ ze dne 30.07.2020. července 109 č. 2.2 v odstavci XNUMX identifikuje opatření, která je třeba provést pro poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku (první příznaky anafylaxe). Více podrobností naleznete v doporučeních
Anafylaktický šok: lékárnička
Pokud osoba zažije anafylaktický šok, měla by být první pomoc poskytnuta pomocí léků z antišokového balíčku.
zahrnuje použití následujících léků proti šoku (složení lékárničky pro anafylaktický šok):
- Dexamethason (Dexamethason) je protišokový (traumatický, popáleninový, toxický, chirurgický) lék, který zabraňuje uvolňování krve do tkání. Poskytuje protizánětlivé a antialergenní účinky, používá se při traumatických poraněních mozku, otocích mozku a krvácení.
- Povinným lékem jsou glukokortikosteroidy, balení musí obsahovat minimálně 10 ampulí. Často se jedná o Prednisolon, protišokový lék podobný dexamethasonu, ale s méně výrazným účinkem, podávaný intravenózně.
- Epinefrinum – Adrenalin hydrochlorid (Adrenalin) (0,1 % / 1 ml) – normalizuje srdeční frekvenci a obnovuje krevní tlak. Používá se v nejnutnějších případech, například při zástavě dechu;
- Aminjphyllinum – Euphilinum (Euphyllin) (2,4 % /10 ml) – pomůže vyčistit dýchací cesty. Má výrazný antialergický a protizánětlivý účinek, snižuje citlivost organismu na alergen.
- Difenhydramin – Dimedrol (Difenhydramin) (1%/1 mililitr) – může pomoci, pokud antihistaminika z nějakého důvodu nezvládají tento úkol. Má sedativní účinek.
- Ketanov (Ketanov) je anestetikum, které má protizánětlivý účinek.
- Antihistaminika 1. generace (Difenhydramin, Suprastin, Tavegil) se podávají intramuskulárně. Blokují působení histaminu, což snižuje příznaky šoku.
- Stříkačky a alkoholové ubrousky na injekci.
- Nad místo vpichu alergenu se aplikuje lékařský turniket.
- Vata, gáza, etylalkohol.
- Další prvky potřebné pro injekce.
Dnes je prezentována anafylaktická lékárnička, kde mají být přípravky zabalené v krabičce od individuální lékárničky AI-2. Přebytečný plast v krabici se odřízne nožem tak, aby polovina pouzdra byla bez vnitřních stěn, kde budou následně umístěny 2 injekční stříkačky. V druhé polovině pouzdra budou vnitřní stěny držet ampule.
Pouzdro AI-2 s obvazy, turniketem, nůžkami a dalšími doplňkovými součástmi se snadno vejde do lékařského pouzdra a doplňuje „bojovou lékárničku“.
❗ ❗ Rady od redaktora
Dávkování léků pro léčbu anafylaxe
Anafylaktický šok: Algoritmus akcí před příjezdem sanitky
Poskytování první pomoci při anafylaktickém šoku před příjezdem specialistů spočívá v umístění pacienta na rovnou rovinu – hlava by měla být níže než na úrovni nohou a měla by být natočena na stranu.
Je důležité zajistit přístup čerstvého vzduchu do místnosti a osvobodit osobu od svírajícího oděvu. Pokud je anafylaktický šok způsoben kousnutím hmyzem, měla by být na jeho místo umístěna nádoba s ledem.
Pokud nastane kritická situace, jako je zástava dechu, je nutné provést mimořádná opatření – srdeční masáž a umělé dýchání. Před příjezdem specialistů je třeba připravit data – dobu nástupu rozvoje šoku a jeho původce.
⭐ Rady od redakce ⭐
První pomoc v nouzových situacích: jak předejít smrtelným chybám a vyhnout se žalobě
Zodpovědností vrchních a vrchních sester je kontrolovat míru profesionality středního a mladšího zdravotnického personálu, jeho znalosti a dovednosti. Materiály shromážděné v článku pomohou doplnit teoretickou znalostní základnu sester a prohloubit jejich praktické dovednosti při poskytování neodkladné péče. Koneckonců, v nouzové situaci často zbývá jen pár minut na záchranu lidského života. Za takových okolností musí být chyby, panika a pomalost zcela odstraněny.
Anafylaktický šok: Algoritmus činnosti sestry
Jak jsme uvedli výše, anafylaktický šok může zastavit pouze neodkladná péče, která musí být poskytnuta bez prodlení. Algoritmus akcí pro ošetřovatelku v případě anafylaktického šoku v důsledku podávání léků:
- Je nutné přerušit podávání léků a místo vpichu aplikovat chlad. Pokud byl lék injikován do končetiny, umístí se na místo vpichu turniket, aby se zabránilo dalšímu šíření antigenu.
- Zkontrolujte, zda je osoba při vědomí, zda má normální dýchání, krevní oběh, stav kůže a hmotnost pacienta. Zavolejte resuscitační tým nebo záchranku.
- Vstříkněte 0,1% roztok epinefrinu do velkého svalu stehna, v případě potřeby opakujte po 5-10 minutách. Obvykle stačí 1-2 injekce hydrochloridu adrenalinu.
- Položte pacienta na záda se zvednutými nohami, otočte hlavu, vytáhněte dolní čelist dopředu, odstraňte zubní protézu (pokud existuje) a ujistěte se, že může volně dýchat. Pacienta nezvedejte ani nesedejte, aby nedošlo k udušení.
⭐ Poznámka ⭐
Jak aplikovat intramuskulární adrenalin pro anafylaxi
Pohotovostní péči pro anafylaktický šok by měl zajistit zdravotnický pracovník před příjezdem resuscitátorů. Při neprůchodnosti horních cest dýchacích je nutné umělé dýchání. V některých případech terapie anafylaktického šoku zahrnuje komprese hrudníku.
- Svépomocná sada: naučte pacienta, jak zastavit alergický záchvat
- První pomoc mimo nemocnici a po pracovní době: 6 připomenutí a algoritmů pro specialisty
- Metody řízení zdravotních incidentů: jak zavést dobrovolné hlášení zdravotnického personálu. Zkušenosti lídra v oboru
- Průvodce klinickými protokoly: jak trénovat a monitorovat implementaci k odstranění sankcí. Sada dokumentů
- Klinika udělala vážnou chybu v léčbě: jak vyřešit konflikt. Upomínka a tři vzorové smlouvy
4 pravidla při přijímání pacientů s alergií v anamnéze
Pravidlo č. 1. Zapište lék, na který byla alergická reakce zaznamenána, aby měl pacient záznam, kterým lékem byla alergie způsobena. Tento záznam je povinný!
Pravidlo č. 2. Pacientům s alergií na léky nejsou předepisovány alergenní léky na základě jejich anamnézy a léků, které mohou způsobit zkříženou reakci. Pokud jste alergický na NSAID aspirin, může se objevit potravinová alergie.
Pravidlo č. 3. Pacientům s alergií na léky jsou předepisovány léky pouze na základě výsledků laboratorních alergií!
Pravidlo č. 4. Před předepsáním alergenových léků ze zdravotních důvodů těmto pacientům se provádí předběžný sublingvální test. Dávkování léků používaných k testování je minimální (antibiotika – 10-100 U/ml, 1/4 tablety).
- Protokol Společné komise pro kvalitu lékařských služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 30.07.2020. července 109 č. XNUMX Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu „Anafylaktický šok“
- Příkaz Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 08.10.2020. října 118 č. KR DSM-2020/XNUMX O schválení složení lékárničky
- Příkaz Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 24.03.2022. března 27 č. KR-DSM-XNUMX O schválení Standardu pro poskytování lékařské péče v lůžkových zařízeních v Republice Kazachstán
V současnosti neexistuje jednotná lékařská norma, která by upravovala přesné složení antišokové (první pomoci při anafylaktickém šoku) lékárničky v roce 2020 podle norem SanPin. V tomto ohledu je za nejvyšší legislativní akt považováno příslušné nařízení vlády Ruské federace č. 608 ze dne 19.06. června 2012, kterým se schvalují předpisy o práci Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. |
Lékárnička je balena v plastové nebo kartonové krabici.
| číslo | KOMPOZICE | Počet |
| 1 | Žilní turniket | 1 kus. |
| 2 | Jednorázové sterilní stříkačky | 4 kus. |
| 3 | Intravenózní katétr | 1 kus. |
| 4 | Motýlí katétr | 1 kus. |
| 5 | Injekční ubrousky | 4 kus. |
| 6 | Obvaz 5 x 5 cm nebo 5 x 7 | 1 kus. |
| 7 | Nesterilní rukavice | 1 pár |
| 8 | Chlorid sodný 0,9% 10ml | 1amp. |
| 9 | Glukóza 40% 10ml | 1amp. |
| 10 | Difenhydramin 10mg/ml 1ml | 3 ampér. |
| 11 | Chlorpyramin 20/ml 1ml | 2 ampér. |
| 12 | Clarisens sirup 1mg/ml 100ml | 1 Fl. |
| 13 | Sinaflan mast 0,025% 10g | 1 balení. |
| 14 | Návod | 1 kus. |
| 15 | Pouzdro (krabice) | 1 kus. |
| 16 | Adrenalinový roztok 1 mg/ml (od 1 do 5 amp.) | Zakoupeno spotřebitelem |
| 17 | Roztok prednisolonu 30 mg/ml (od 1 do 3 amp.) | Zakoupeno spotřebitelem. |
| 18 | Eufilin roztok 2,4% (od 1 do 3 amp.) | Zakoupeno spotřebitelem |
Složení může být změněno výrobcem.