Především je důležité poznamenat, že neexistuje nic takového jako „alergie na mateřské mléko“. Reakce, ke kterým dochází u kojeného dítěte, jsou způsobeny tím, že všechny látky, které matka přijímá ve stravě, pronikají do mateřského mléka ve velmi malém množství. Nejsnáze pronikají nízkomolekulární sloučeniny, včetně různých potravinářských přísad, které mohou způsobit „pseudoalergické“ reakce. Mléko ale také obsahuje bílkovinné molekuly potravy, i když ve velmi malých množstvích. To je velká moudrost přírody – takto se dítě, respektive jeho imunitní systém, „seznámí“ se svou budoucí stravou. U dítěte s predispozicí k alergiím nebo s existující potravinovou alergií však tato minimální množství bílkovin mohou způsobit skutečnou alergickou reakci a nízkomolekulární sloučeniny mohou být „spouštěči“, které alergii zvyšují nebo způsobují neimunní povahy.
Druhým důležitým faktem je, že děti s alergií mají zvláštnosti imunitního systému – nedostatečnou imunitní odpověď na infekční agens. Proto je pro ně udržení kojení ještě důležitější než pro ostatní děti.
Proto v případech, kdy se u dítěte objeví potravinová alergie při kojení, NIKDY nepřevádíme dítě na umělou výživu, ale doporučujeme matce v kojení pokračovat. Zároveň poskytujeme podrobná doporučení k výživě kojící matky s přihlédnutím k možnému působení různých skupin potravin.
Matka by se za žádných okolností neměla „spokojit s chlebem a vodou“. Vzhledem k tomu, že převážná část případů potravinových alergií v prvním roce života je spojena s alergií na bílkoviny kravského mléka, doporučuje se matce bezmléčná dieta – tedy všechny produkty obsahující bílkoviny z kravského mléka a jiných zvířat, hovězí (stejně jako telecí) jsou ze stravy matky zcela vyloučeny. Vzhledem k tomu, že potravinové alergie mají často mnohočetný charakter, a také s ohledem na možný vliv dietních spouštěcích faktorů na stav dítěte, je kojící ženě předepsána hypoalergenní bezmléčná dieta. S použitím doporučených produktů si však matka může sestavit kompletní a pestrou stravu (viz seznam doporučených a nedoporučených potravin vyvinutý v Národním lékařském výzkumném centru pro zdraví dětí pro kojící matky s alergií na bílkoviny kravského mléka u dítěte ). Současně je míra omezení a rozsah produktů v něm individuální a závisí především na závažnosti klinických projevů alergie u dítěte a přítomnosti alergické patologie u matky. Z jídelníčku jsou vyloučeny produkty s vysokou senzibilizační aktivitou, produkty uvolňující histamin, dále produkty s vysokým obsahem extraktivních látek, biogenních aminů a purinových bází, obsahující umělé potravinářské přísady a látky dráždící gastrointestinální trakt dítěte. Stravu matky je nutné upravit přidáním dalších porcí masitých pokrmů, pro dlouhodobou bezmléčnou dietu jsou předepsány doplňky vápníku a vitaminu D.
Se zlepšováním stavu dítěte se může jídelníček postupně rozšiřovat, ale hlavní alergen (při alergii na bílkoviny kravského mléka jsou mléčné výrobky) se do stravy minimálně 6 měsíců nezavádí. V každém případě dlouhodobá dieta vyžaduje neustálou korekci, nejlépe pod dohledem odborníka na výživu.
Vyloučeno z potravin
- Všechny výrobky obsahující bílkoviny kravského mléka (včetně plnotučného mléka, všechny kysané mléčné výrobky, sýry, tvaroh, máslo), mléčné výrobky jiných zvířat, hovězí, telecí maso.
- Vysoce alergenní potraviny – vejce, arašídy, ořechy, ryby, mořské plody, sója;
- Produkty, které často způsobují alergické i neimunitní (pseudoalergické) reakce (kaviár, houby, med, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, kiwi, ananas);
- Vývary, marinády, slaná a kořeněná jídla, konzervy, uzené maso a ryby, koření;
- Výrobky obsahující umělé přísady – barviva, aromata, konzervační látky;
- Produkty obsahující histamin a histamin (kysané zelí, šťovík, špenát);
- Produkty, které dráždí gastrointestinální trakt a mění chuť mléka – cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky.
Povoleno s výhradou individuální tolerance
- Zelenina a ovoce zelené a bílé barvy (všechny druhy zelí, cuketa, tykev, batáty, topinambur, jablka, hrušky, žluté švestky, bílý rybíz, bílé rozinky atd.)
- Polévky jsou vegetariánské;
- Maso – krůtí, králičí, libové vepřové maso (vařené, dušené, dušené);
- Kroupy (pohanka, kukuřice, rýže, ovesné vločky, proso, ječmen);
- Těstoviny
- Pšeničný chléb, pšenično-žitný;
- Nápoje – čaje, kompoty, ovocné nápoje z výše uvedeného ovoce.
Autorem článku je Pro-Professor, MUDr. Světlana Gennadjevna Makarová