Sinusitida nebo maxilární sinusitida je patologický stav těla, při kterém dochází k zánětu maxilárních (čelistních) dutin. Onemocnění se projevuje potížemi s dýcháním nosem, silnými bolestmi nosních křídel a hřbetu nosu, hlenohnisavým výtokem, otokem víčka a tváře v důsledku zánětu a zvýšením tělesné teploty.
Včasná léčba na klinice vám umožní vyhnout se řadě nebezpečných komplikací (meningitida, otitida, orbitální flegmona, mozkový absces, osteomyelitida). Léčba je komplexní a zahrnuje medikamentózní terapii, sinusovou laváž a fyzioterapeutické postupy.
Léčba drogami zahrnuje užívání následujících skupin léků:
- systémová antibiotika – předepisována pouze pro bakteriální sinusitidu;
- NSAID – mají antipyretické a analgetické účinky;
- intranazální glukokortikosteroidní léky;
- lokální antibakteriální masti;
- vazokonstrikční kapky – používané přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře nedodržení doporučených dávek a načasování podávání může vést k rozvoji závislosti, když nos nemůže dýchat sám, bez kapek;
- antihistaminika;
- antipyretika;
- proplachování nosních cest fyziologickým roztokem.
Výplach dutin obvykle provádí lékař ORL. Fyzioterapie pomáhá urychlit zotavení a rychle zmírnit zánět. Když není možné odstranit hnis z dutin pomocí výplachů, lze sinusitidu vyléčit punkcí.
Indikace pro takovou operaci pro sinusitidu:
- vzhled mukopurulentního výtoku z nosní dutiny;
- úplná obstrukce anastomózy;
- vývoj komplikací;
- změny vzdušnosti maxilárních dutin podle výsledků rentgenu nebo počítačové tomografie.
Hlavní příčiny sinusitidy
Maxilární dutiny jsou přirozenou bariérou, která chrání tělo před infekcemi, viry a dalšími škodlivými faktory, které jsou ve vzduchu. Proto jsou hlavními důvody rozvoje sinusitidy narušení normální anatomie nosní dutiny, snížení místní nebo obecné imunity. Původci zánětlivých procesů se mohou dostat do těla zvenčí nebo vstoupit do dutin krví z jiných ložisek infekce.
Existuje řada faktorů, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Patří sem:
- zakřivení nosní přepážky, hypertrofie dolních skořepin;
- poranění maxilárních dutin nosní přepážky, které narušují integritu sliznice;
- alergické reakce;
- neúplná nebo nesprávná léčba rinosinusitidy nebo nachlazení;
- benigní novotvary v nosní dutině (polypy, adenoidy);
- vstup patogenní mikroflóry do nosohltanu;
- vrozené anomálie vývoje struktur nosní dutiny a nosohltanu;
- sinusitida různé etiologie;
- popáleniny sliznice chemikáliemi;
- tuberkulóza, HIV;
- některé léčby (jako je radiační terapie rakoviny);
- benigní a maligní novotvary.
Jedním z hlavních důvodů rozvoje onemocnění je časté nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků k léčbě běžného nachlazení. V důsledku toho se v dutinách tvoří velké množství hlenu, který blokuje komunikaci s nosní dutinou, což vede k rozvoji zánětlivého procesu.
Možné komplikace
Řada pacientů vnímá příznaky zánětu dutin jako obyčejnou rýmu a podceňuje možné zdravotní následky. Akutní sinusitida, pokud se neléčí nebo je nesprávně léčena, se rychle stává chronickou, po níž je extrémně obtížné ji léčit.
Je známo, že hltan, uši a nosní dutina jsou spolu úzce spojeny, takže infekce z dutin se může rozšířit do sousedních oblastí, což vede k rozvoji zánětu středního ucha, faryngitidy, angíny a řady dalších onemocnění.
Pokročilá sinusitida může vést k rozvoji řady závažných komplikací:
- mozkový absces;
- encefalitida;
- sepse;
- osteomyelitida;
- rozvoj oftalmologických onemocnění (orbitální flegmona, exoftalmus, konjunktivitida, edém očních víček, zvýšený nitrooční tlak).
Indikace pro piercing dutin pro sinusitidu
Hlavním úkolem punkce je normalizovat komunikaci mezi nosní dutinou a maxilárním sinem, zajistit adekvátní evakuaci patologického výtoku a kvalitní drenáž.
Indikace pro punkci maxilárního sinu určuje lékař ORL při vyšetření.
V některých případech se pro diagnostické účely provádí punkce, aby se prozkoumal obsah dutin a stanovila se konečná klinická diagnóza.
Podstata operace piercingu nosu při sinusitidě
Punkce maxilárního sinu se provádí ambulantně v ordinaci ORL lékaře.
1. Pacient je v sedě nebo vleže. Do nosní dutiny se umístí tampony obsahující vazokonstriktor a roztok lokálního anestetika.
2. Do spodního nosního průchodu se zavede punkční jehla. Dále se jehla použije k proniknutí do stěny maxilárního sinu, k jehle se připojí injekční stříkačka a sinus se promyje, čímž se odstraní patologický výtok.
3. Výtok z maxilárního sinu je odeslán k analýze k identifikaci původce onemocnění.
Výsledek punkce
Stav pacienta se zlepšuje. V některých případech se po punkci obnoví nazální dýchání a sníží se bolesti hlavy.
Kontraindikace punkce nosu u sinusitidy
Tato manipulace se nedoporučuje, pokud existují následující kontraindikace:
- hypoplazie maxilárního sinu;
- abnormality ve struktuře nosní dutiny nebo paranazálních dutin;
- přítomnost nemocí spojených s poruchami srážlivosti krve v anamnéze pacienta.
Rehabilitace po punkci
- antibakteriální léky – k prevenci komplikací;
- antihistaminika – ke zmírnění otoků;
- vyplachování nosní dutiny;
- vazokonstrikční kapky – ke zmírnění ucpaného nosu;
- fyzioterapie – účinně zmírňuje zánět a urychluje proces rehabilitace.
Díra po vpichu se zcela zahojí asi do 14 dnů. První den po punkci je třeba smrkat opatrně a ne příliš silně. Pacient se musí vyvarovat hypotermie, aby se zabránilo opětovné infekci. Je také zakázáno navštěvovat lázně, sauny a bazény, aby nedošlo ke krvácení z nosu.
Autor článku: Isaev Badri Isaevich Otolaryngologist ve společnosti SM-Clinic.
Přečtěte si také
Operace vazotomie nosu 15.12.2021
Vazotomie dolních turbinátů je chirurgický zákrok, který snižuje přívod krve do hypertrofované nosní dutiny.
Léčba eroze a ektopie děložního čípku 13.01.2022
Cervikální eroze je poškození dlaždicového epitelu na vaginální části děložního čípku. Tato patologie nejčastěji.
Operace pupeční kýly 14.03.2022
Pupeční kýla je patologický výčnělek vnitřních orgánů nebo jejich částí defektem v pupečním kruhu (kýla.