Rýma (rýma) je zánět nosní sliznice, který se vyznačuje alespoň dvěma z následujících příznaků: výtok z nosu, potíže s dýcháním nosem, svědění nebo pálení v nosní dutině, kýchání, trvající déle než 1 hodinu den 1, 2.
Rýma je jedním z nejrozšířenějších onemocnění. I přes triviálnost onemocnění často výrazně snižuje kvalitu lidského života 1, 3, 4 . Co dělat, když začal výtok z nosu a jak ho vyléčit v počátečních fázích, přečtěte si článek.
Typy rýmy
Existují tři hlavní fenotypy rýmy, které se mohou vyskytovat akutně a chronicky 3, 4:
Alergická
Zánět vzniká jako reakce na působení alergenů. Podle etiologického faktoru se alergická rýma dělí na sezónní, celoroční a profesionální 1, 5, 6 .
Infekční
Doprovází onemocnění horních cest dýchacích způsobená infekčním agens (virem, bakterií, méně často plísní), může být i samostatným onemocněním 1, 4 .
Nealergické, neinfekční nebo jiné
Spouštěčem jsou neinfekční, nealergické látky. Příznaky mohou být způsobeny změnami počasí, vystavením silnému zápachu, cigaretovému kouři atd. 1, 3 .
Možné jsou i smíšené formy 3 .
Fáze rýmy
Při rozvoji akutní rýmy se běžně rozlišují 3 stadia 4. Závažnost fází může být různá, někdy mohou některá z nich chybět 7 .
Suchá fáze podráždění
Trvá několik hodin až 1-2 dny. Pacient má pocit pálení, lechtání, podráždění, pocit sucha v nose, kýchání. Zároveň cítíte malátnost, zimnici. Mohou být také pozorovány bolesti hlavy, horečka, problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu, pozornost, chuť a čich. Nosní sliznice vysychá, zčervená, postupně otéká, nosní průduchy se zužují 4 .
Stádium serózní sekrece
Vzniká výrazný otok nosní sliznice a objevuje se značné množství tekutých slizničních sekretů. Obtížné dýchání nosem. Může se připojit slzení, zarudnutí spojivek očí, tinnitus. Kýchání nadále ruší, kůže nad horním rtem, v blízkosti nosu, může být podrážděná a otékat. Druhá fáze trvá několik dní a je nahrazena třetí 4, 8 .
Stádium mukopurulentního výtoku (povolení)
Začíná 4-5. den od začátku onemocnění. Výtok z nosu se stává šedavým, poté nažloutlým se zelení. Po několika dnech se jeho množství postupně snižuje. Začíná ustupovat otok sliznice, obnovuje se čich, postupně se zlepšuje dýchání nosem. Mukopurulentní výtok se každým dnem snižuje, až úplně vymizí. Celková pohoda se vrátí do normálu, začíná zotavení 4.
Příčiny rýmy
Když se pacient obrátí na lékaře s rýmou, často chce pochopit její příčinu, zjistit přibližnou dobu trvání nemoci a zmírnit příznaky 9 .
Hlavní příčiny rýmy:
patogenních mikroorganismů
Původcem akutní infekční rýmy může být více než 200 sérotypů různých virů. Z bakteriálních původců akutní infekční rýmy jsou nejčastěji detekovány pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae. Velmi široké je i spektrum původců chronické rýmy. U imunokompromitovaných pacientů mohou být plísně také příčinou infekční rýmy 1 .
Alergeny
Alergickou rýmu nejčastěji spouštějí vzdušné alergeny. Roztoči, zvířecí sliny a srst a hmyz jsou považovány za běžné „domácí“ alergeny. Hlavními „vnějšími“ alergeny jsou pyl rostlin a plísně 5 .
Léky
Příčinou rýmy může být příjem některých léků (nesteroidní antirevmatika, sedativa, antidepresiva, beta-blokátory, ACE inhibitory a další). V důsledku dlouhodobého používání vazokonstrikčních nosních kapek se citlivost na ně postupně snižuje. Je nutné neustále zvyšovat dávku, což může vést k suchosti, pálení, zvýšenému krvácení sliznice 3 .
dráždivé látky
Chemické látky s malou molekulou, které mohou způsobit rýmu, se nazývají dráždivé látky. Jedná se o dřevní prach, izokyanáty apod. Taková rýma není imunologicky určena, kromě pracovních rizik se může vyvinout v důsledku špatné ekologie (znečištění ovzduší) a tabákového kouře 3, 9 .
Anatomické vady
Dlouhodobé nebo periodické příznaky rýmy jsou možné při porušení anatomické struktury nosní přepážky, hypertrofie skořepin 1, 9 . U starších lidí jsou možné strukturální změny ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině, které jsou považovány za „fyziologické související s věkem“, ale přesto mohou být hlavní příčinou běžného nachlazení. Dalším faktorem u rýmy souvisejícím s věkem je snížení aktivity mukociliárního systému 9 .
Rýma může být reakcí na některé potraviny (alkohol, koření atd.), vzniká pod vlivem emočních faktorů atd. 1, 9 . Může být také součástí systémových onemocnění: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, cystická fibróza a další1.
Způsoby léčby rýmy
Na rozdíl od běžné mylné představy, že rýma odezní sama, je nutné ji léčit, aby se zmírnil stav pacienta a zabránilo se rozvoji sekundární bakteriální infekce. V důsledku otoku a hromadění hlenu v nosní dutině při rýmě je narušena ventilace vedlejších nosních dutin a tím jsou vytvořeny podmínky pro rychlou reprodukci patogenních mikroorganismů 10 .
K léčbě nachlazení se používají nelékové a medikamentózní metody.
nedrogové metody
Z nemedikamentózní terapie se používá reflexní terapie, která zahrnuje ultrafialové ozařování nohou, horké koupele nohou, hořčičné náplasti na oblasti lýtek. Diatermie a ultravysokofrekvenční terapie, stejně jako řada dalších technik, se provádí přímo v oblasti nosu 11 .
Při rýmě se také používá tzv. nosní sprcha – mechanické čištění nosní sliznice mytím. Pro mytí se nejčastěji odebírají hotové izotonické solné roztoky 10. Taková léčba pomáhá snížit koncentraci patogenů na sliznici 10, odstranit hlen a obnovit funkci řasinkového epitelu vystýlajícího nosní dutinu 1 .
lékařské metody
Základem symptomatické medikamentózní terapie akutní rýmy je použití lokálních vazokonstrikčních léků 1,11. Stimulací α-adrenergních receptorů regulují tonus cév (způsobují jejich zúžení ve sliznici nosní dutiny) a přispívají k obnově dýchání nosem 12 . Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé (více než 5–7 dní) užívání vazokonstrikčních léků je spojeno s rizikem rozvoje závislosti 10 .
Lazolvan Rino lze použít jako lokální vazokonstriktor. Vasokonstrikční účinek léku je způsoben jeho účinnou látkou – tramazolin hydrochloridem, který pomáhá snižovat otoky a obnovovat průchodnost nosních cest, a v důsledku toho – usnadňuje nazální dýchání 13 . Směs eukalyptolu, kafru a mentolu v přípravku dodává pocit svěžesti v nosní dutině 12 . Lék je dostupný ve formě dávkovaného spreje 13 .
Použití sprejů s dávkovacími pumpami na rozdíl od formy kapek umožňuje standardizovat množství vstřikované látky a minimalizovat požitou frakci 14 .
Pokud má lékař podezření na alergickou povahu běžného nachlazení, může předepsat komplex léků, které působí na hlavní články mechanismu alergického procesu 5 .